التَّضَيُّق الفَقري
يحمي العمودُ الفقري النُّخاعَ الشَّوكي ويسمحُ للشخصِ بالوقوفِ والانحناء، ويسبِّبُ التضيُّقُ الشَّوكي تضيُّقَ العمود الفقري، ممَّا يضغطُ على الأعصاب والنُّخاعِ الشَّوكي وقد يسبِّبُ الألم. يصيبُ التضيُّقُ الشَّوكي (تضيُّق القناة الفقرية) غالباً الأشخاص الذين تجاوزوا الخمسين عاماً. إن الأشخاصَ الأصغر عمراً الذَّين تعرَّضوا لإصابة فقريةفي النخاع أو المصابين بتضيُّقِ القناة الشَّوكية يكونون أيضاً معرضين لخطورة الإصابة بالتضيق الشوكي. كما أن الإصابة بأمراض مثل التهاب المفاصل والجَنَف قد يسبب الإصابة بالتضيق الشوكي أيضاً. وقد تظهرُ الأعراضُ تدريجياً أو قد لا تظهرُ على الإطلاق، وهي تتضمَّن ما يلي: • مشاكل في القدم واليد. • خَدَر أو ضعف أو تشنُّج أو ألم الذراع أو الرِّجل. • ألم ينتشر إلى أسفل الرجل. • ألم في العنق او الظَّهر. يشخِّصُ الأطباء التضيُّقَ الشَّوكي بالفحص الجسدي وإجراء الصُّور، وتتضمَّنُ المعالجة الأدوية والمعالجة الفيزيائية والمشدَّات والجراحة.
مقدمة
يحمي العمودُ الفقري النُّخاعَ الشَّوكي ويسمحُ للشخصِ بالوقوفِ والانحناء، ويسبِّبُ التضيُّقُ الشَّوكي تضيُّقَ العمود الفقري. يسبب هذا التضيق ضغطاً على الأعصاب والنُّخاعِ الشَّوكي وقد يسبِّبُ الألم. يشخِّصُ الأطباء التضيُّقَ الشَّوكي بالفحص الجسدي وإجراء الصُّور، وتتضمَّنُ المعالجة الأدوية والمعالجة الفيزيائية والمشدَّات والجراحة. يَشرح هذا البرنامجُ التثقيفي التضيُّقَ الشَّوكي. ويتحدَّثُ عن أعراض التضيُّق الشَّوكي وأسبابه، وكيف يُشخَّصُ التضيُّقُ الشَّوكي وكيف يُعالَج.
النخاع والتضيق الشوكي
يحمي العمودُ الفقري النُّخاعَ الشَّوكي والأعصاب التي تصدر من الدِّماغ إلى الأجزاء المختلفة من الجسم. يتألَّفُ النُّخاعُ من فقرات صلبة تُفصَل عن بعضها بعضاً بأقراص لينة، وتوجدُ 33 فقرة في العمود الفقري، إلاَّ أن 24 منها فقط قابلة للحركة. تغادرُ الأعصابُ التي تمر عبر القناةَ الشوكية العمودَ الفقري عبرَ نوافذ تُدعى بالثقوب. إن انضغاط الأعصاب يسبب الألم والتنمُّل والخَدَر في أجزاءِ الجسم التي تتحّكمُ بها الأعصاب، مثل الرجلين أو الذِّراعين. تنضغطُ الأعصابُ أحياناً بسبب تضيُّقِ الفتحاتِ التي تخرجُ منها، وتشمل هذه الفتحات القناة الشَّوكية والثقوب. عندما تنضغط الأعصاب خلال هذه الفتحات تُدعى هذه الحالةُ بالتضيُّق الشَّوكي. قد يحدثُ التضيُّق الشَّوكي داخل القناة الشَّوكية، ويُدعَى في هذه الحالة بالتضيُّق المركزي. قد يحدثُ تضيُّق الممرَّات التي تمر عبرها الأعصاب في الثقوبِ أيضاً، وهي الفتحاتُ التي تغادرُ الأعصابُ عبرَها فقراتِ العمود الفقري، وتُدعى الحالةُ عندَها بتضيُّقِ الثقوب. تتضمَّنُ معظمُ حالاتِ التضيُّقِ الشَّوكي وجودَ كل من التضيُّق المركزي وتضيُّقِ الثقوب.
الأعراض
قد لا يعاني بعضُ المصابين بالتضيُّقِ الشَّوكي من أيةِ أعراض، وفي بعضِ الحالات، قد تظهرُ الأعراضُ ببطء وتصبحُ أسوأ مع الوقت. تتضمَّنُ علاماتُ التضيُّقِ الشَّوكي ما يلي:
لابدَّ من إبلاغِ مقدِّمِ الرِّعاية الصحيّة عند ظهور أعراض التضيُّقِ الشَّوكي أو أي تغيُّراتٍ أخرى. متلازمةُ انضغاط ذيل الفرس هي أحدُ أنواعِ التضيُّقِ الشَّوكي، وهي حالة خطيرةٌ جداً تحدثُ عندما يكونُ الضغطُ على الأعصاب في أسفلَ الظهر. قد تشمل أعراض متلازمة انضغاط ذيل الفرس:
لا بدَّ من الاتصال بمقدِّمِ الرِّعاية الصحيّة فوراً عندَ ظهورِ أيٍ من أعراض متلازمة انضغاط ذيل الفرس، ومتلازمة انضغاط ذيل الفرس هي حالة طبية إسعافية.
الأسباب
التضيُّق الشَّوكي أكثرُ حدوثاً لدى الرِّجال والنِّساء الذين تجاوزوا الخمسين عاماً. وقد يصاب الأشخاص الأصغر سناً الذَّين وُلدوا بقناة شوكية ضيقة أو الذين تعرَّضوا لإصابة في العمود الفقري بالتضيق الشوكي أيضاً. يوجدُ العديدُ من الأسباب الممكنة لحدوث التضيُّق الشَّوكي ومنها:
تشكِّلُ تغيُّراتُ العمود الفقري التي تحدثُ بسبب التقدُّم في السِّن أكثر أسبابِ التضيُّق الشَّوكي شيوعاً. ويمكن لهذه التغيرات أن تسبب ضغطاً على الأعصاب في العمود الفقري. يحدثُ ما يلي خلال التقدُّم في العمر:
قد تزيدُ جميع هذه التغيُّرات من إمكانية الإصابة بالتضيُّق الشَّوكي. قد يحدثُ التضيُّقَ الشَّوكي أحياناً بسبب التهاب المفاصل، وهو حالةٌ تسبب تورُّماً مؤلماً في المفاصل. هناك عدة أنواع لالتهاب المفاصل، إلاَّ أن اثنين منها قد يصيبان العمود الفقري وهي:
التهابُ المفاصل التنكُّسي هو أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعاً، ويرتبطُ عادةً بالتقدُّم في السِّن أو بالإصابة. وقد يصيبُ التهابُ المفاصل التنكُّسي عدَّةَ مفاصل في الجسم، حيثُ يسبِّبُ اهتراءَ الغضروف الذي يحافظُ على المفاصل في مكانها، كما يسبِّبُ النوابت العظمية ومشاكلَ في المفاصل المصابة. يحدثُ التهابُ المفاصل الرُّوماتويدي عندما يهاجمُ جهازُ المناعة أنسجةَ الجسم ذاته عن طريق الخطأ، ممَّا يسبِّبُ تورُّمَ الأنسجة الرخوة في المفاصل، كما يمكنُ أن يصيب الأجهزة والأعضاء الدَّاخلية. ومع أنَّ التهاب المفاصل الرُّوماتويدي ليس سبباً شائعاً للتضيُّقِ الشَّوكي، إلا أنَّه قد يسبِّبُ ضرراً شديداً للمفاصل. قد تسبِّبُ حالاتٌ موروثة معيَّنة التضيُّقَ الشَّوكي. مثل الأشخاص الذين لديهم قناة شوكية ضيقة منذ الولادة، أو المصابين بالجنف منذ الولادة أو اكتسبوه لاحقاً، والجنفُ هو حالةٌ ينتجُ عنها انحناءات جانبية للعمود الفقري، ويمكن لكل من هاتين الحالتين أن تصيبَ الأعصاب في العمود الفقري. تتضمَّنُ الأسباب الممكنة الأخرى للتضيُّق الشَّوكي:
التَّشخيص
يسألُ مقدِّمُ الرِّعاية الصحيّة المريض عن أعراضه وعن تاريخه الصحي ، وسيجري فحصاً جسدياً. تتشابهُ أعراضُ التضيُّقِ الشَّوكي مع حالاتٍ أخرى كثيرة ترتبطُ بالتقدم في العمر. وغالباً ما تكون هناك حاجة إلى إجراء اختبارات التصوير لمعرفة سبب الأعراض. قد تتضمَّنُ اختبارات التصوير المستخدَمة لتشخيص التضيُّق الشَّوكي:
لا يمكنُ تأكيدُ التَّشخيص بصورة الأشعة السينية، غيرَ أنَّه يمكنُ استخدامها لاستبعاد الحالاتِ الأخرى ذات الأعراض المشابهة. يستخدمُ التصويرُ بالرنين المغناطيسيّ مغانط قوية لوضع صور ذات مقاطع عرضية لداخل الجسم والتي تساعدُ مقدِّمَ الرِّعاية الصحيّة في تحرِّي إصابة العمود الفقري أو وجود أية أورام، كما تظهرُ الصورة وجود الضغط على النُّخاع الشَّوكي أو على الأعصاب حول العمود الفقري. يأخذُ التصويرُ المقطعي المحوري صوراً مفصَّلة للجسم بجمعِ صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا متعدِّدة، ولتصوير النُّخاع بالمقطعي المحوري تُحقَنُ صبغة تباينية في العمود الفقري قبلَ أخذِ الصور، حيثُ تحدِّدُ الصبغةُ معالم العمودَ الفقري والأعصاب الفقرية لتكشف عن وجود الأورام أو أي ضرر في العمود الفقري. كما قد يُجرى مسح للعظام وذلك بحقنِ المريض بكمية صغيرة آمنة من مادة مُشعَّة تظهر مناطقَ هدمِ العظم ومناطقَ تشكيله.
العِلاج
تعتمدُ معالجةُ التضُّيقِ الشَّوكي على ما يلي:
تتوفَّرُ علاجاتٌ جراحية وغير جراحية لعلاج التضيُّق الشَّوكي، وتبدأ المحاولة غالباً بالعلاجات غير الجراحية، ما لم تكن الأعراضُ شديدة. قد يصفُ مقدِّمُ الرِّعاية الصحيّة الأدوية لتخفيِف الألم والتورُّم الذي يسبِّبُه التضيُّق الشَّوكي. توجدُ أنواعٌ مختلفة عديدة من الأدوية لعلاج التضيُّق الشَّوكي، ولا بدَّ من سؤالِ مقدِّمِ الرِّعاية الصحيّة عن فوائدها وآثارِها الجانبية المُحتملة. قد يُطلَبُ من المريضِ تجنب نشاطاتٍ معينة كالتمارين والأنشطة الرياضية، كما قد يرتدي المريض مشدَّاً لدعمِ أسفلِ الظَّهر. قد يساعدُ العلاجُ الفيزيائي بعضَ المصابين، ويعلّم المعالجُ الفيزيائي المريض أنشطة تساعدُ على:
قد يخفِّفُ حقنُ الستيرويدات من التورُّمِ والألم، وتُعطَى الحقن قربَ المنطقة المصابة بالتضيُّق الشَّوكي، إلا أن لها مخاطرها ومضاعفاتها، لذلك لا يسمَحُ إلا بعدد قليل منها كلَّ سنة. وإذا لم تنفع المعالجات غير الجراحية قد تكون هناك حاجة للجوء الى الجراحة، والتي قد تُجرَى حالاً في الحالات التالية:
تهدفُ الجراحةُ إلى تخفيف الضّغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب؛ فمثلاً تزيل جراحةُ استئصالِ الصفيحة الفقرية الجزءَ الخلفي من الفقرة المُصابة ويُدعى بالصَّفيحة، حيثُ إنَّ إزالتها تفسحُ مكاناً أكبر داخل القناة الشوكية. بضعُ الثقبة هو نوعٌ آخرُ من الجراحة يصنعُ فراغاً أكبرَ للأعصاب في الظهر بفتح "النافذة" المتضيقة في العمود الفقري، حيثُ يُكشَطُ العظم حولَ الأعصاب لعملِ مساحة أكبر. قد تكون هناك حاجة أحياناً للَحمِ أو دمج الفقرات ببعضها بعضاً للحفاظ على قوة العمود الفقري، وتُدعَى هذه العملية بدمجِ الفقرات. في حالِ الحاجة للجراحة يمكن التحدُّثُ إلى مقدِّمِ الرِّعاية الصحيّة عن المضاعفات المحتملة، فمع أنَّ جراحات علاج التضيُّق الشَّوكي آمنة إلا أنَّ جميع الجراحات تنطوي على بعض الخطورة.
الخُلاصة
يحمي العمودُ الفقري النُّخاعَ الشَّوكي ويسمحُ للشخصِ بالوقوفِ والانحناء، ويسبِّبُ التضيُّقُ الشَّوكي تضيُّقَ العمود الفقري. يسبب هذا التضيق ضغطاً على الأعصاب والنُّخاعِ الشَّوكي وقد يسبِّبُ الألم. قد لا يعاني بعضُ المصابين بالتضيُّقِ الشَّوكي من أيةِ أعراض، وفي بعضِ الحالات قد تظهرُ الأعراضُ ببطء وتصبحُ أسوأ مع الوقت، وتتضمَّن أعراضُ التضيُّقِ الشَّوكي ما يلي:
يوجدُ العديدُ من الأسباب المحتملة لحدوث التضيُّق الشَّوكي ومنها:
يُشخَّصُ التضيُّقُ الشَّوكي بالفحص الجسدي وإجراء الاختبارات التصويرية، وتتضمَّنُ المعالجة الأدوية والمعالجة الفيزيائية والمشدَّات والجراحة، ما لم تكن الأعراضُ شديدة تبدأ المحاولةَ غالباً بالعلاجات غير الجراحية، ، وإذا لم تنفع المعالجات غير الجراحية فيتم اللجوء إلى الجراحة
المشاركات
0 Comments: