ترقوة مكسورة

ترقوة مكسورة
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

رسم توضيحي يظهر كسرًا بالترقوة
ترقوة مكسورة
يُعد كسر الترقوة من الإصابات الشائعة، وخاصة عند الأطفال والشباب. تربط الترقوة الجزء العلوي من عظم القص بلوح الكتف، وتشمل الأسباب الشائعة لكسر الترقوة السقوط والإصابات الرياضية والصدمة الناجمة عن الحوادث المرورية. يمكن أن يتعرض الرضع في بعض الأحيان لكسر الترقوة الخاصة بهم أثناء عملية الولادة.

اطلب الحصول على الرعاية الطبية الفورية لكسر الترقوة. تلتئم معظم الكسور جيدًا باستخدام الثلج ومسكنات الألم وجبيرة والعلاج الطبيعي والوقت. لكن قد يتطلب الكسر المعقد إجراء عملية جراحية لإعادة تراصف العظم المكسور وزرع شرائح أو مسامير أو قضبان في العظم لتثبيته في موضعه أثناء التعافي.

الأعراض
تتضمن علامات وأعراض لكسر الترقوة ما يلي:

الألم الذي يزيد مع حركة الكتف
التورم
الألم
تكدُّمًا
تورم في الكتف أو بالقرب منه
تطاحن أو صوت قرقعة عند محاولتك لتحريك الكتف
التصلب أو عدم القدرة على تحريك الكتف
لن يحرك الأطفال حديثي الولادة غالبًا ذراعهم لعدة أيام بعد كسر الترقوة الناتج عن الولادة.
متى تزور الطبيب
إذا لاحظت علامات أو أعراض كسر الترقوة لديك أو لدى طفلك، أو إذا كان يوجد ألم يمنعك عن الاستخدام العادي، اذهب لطبيب على الفور. قد يؤدي التأخير في التشخيص والعلاج إلى ضعف الشفاء..

الأسباب
وتشمل الأسباب الشائعة للترقوة المكسورة ما يلي:

السقطات، مثل السقوط على كتفك أو على يدك الممدودة.
الإصابات الرياضية، مثل ضربة مباشرة على كتفك في الساحة أو الحلبة أو الملعب.
اصطدام بمركبة من حادثة سيارة أو دراجة نارية أو دراجة.
إصابة الولادة من المرور عبر قناة الولادة.
عوامل الخطر
لا تصبح الترقوة صلبة تمامًا حتى عمر 20 عامًا تقريبًا، وهذا يجعل الأطفال والمراهقين أكثر عرضة للإصابة بكسر في الترقوة. ويقل الخطر بعد عمر 20 عامًا، ولكنه يرتفع مرة أخرى عند كبار السن حيث تقل قوة العظام مع التقدم في السن.

المضاعفات
تتعافى معظم حالات الترقوة المكسورة بدون أي صعوبات. تتضمن المضاعفات — في حال حدوثها — على ما يلي:

إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب. قد تتسبب الأطراف الخشنة للترقوة المكسورة في إصابة الأعصاب القريبة والأوعية الدموية. عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة في حال شعورك بخدر أو برودة في ذراعك أو يدك.
شفاء ضعيف أو بطيء. في الحالات الشديدة لكسور الترقوة، قد يستغرق إتمام الشفاء وقتًا طويلًا، وقد لا تتعافى بصورة كاملة. ومن الممكن أن تلتئم العظام على نحو سيئ، فيتسبب ذلك في تقصير العظمة.
كتلة في العظمة. تتكون كتلة عظمية في أماكن التحام العظام كجزء من عملية الشفاء. ويمكن رؤية هذه الكتلة العظمية بسهولة لقربها من الجلد. تختفي معظم الكتل بمرور الوقت، في حين يبقى بعضها بصورة دائمة.
الفُصال العظمي. تتسبب الكسور التي تشمل المفاصل الرابطة بين الترقوة ولوح الكتف أو عظمة الصدر في زيادة خطر تعرضك لفصال عظمي في تلك المفاصل.

تدلي القدم

الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

تدلي القدم، وأحيانًا يُسمى القدم المتدلية، هو مصطلح عام يدل على صعوبة رقع الجزء الأمامي من القدم. إذا كنت مصابًا بتدلي القدم، فربما تُسحب قدمك على الأرض عند السير.

تدلي القدم ليس مرضًا. لكن، هو علامة على وجود مشكلة عصبية أو عضلية أو تشريحية كامنة.

أحيانًا يكون تدلي القدم مؤقتًا، لكن يمكن أن يكون دائمًا. إذا كنت تعاني تدلي القدم، فقد تحتاج إلى ارتداء دعامة على كاحلك وقدمك لجعل قدمك في وضع مناسب.

الأعراض
يجعل تدلي القدم من الصعب رفع الجزء العلوي من القدم، لذا من الممكن أن تُجر قدماك على الأرض عندما تمشي. قد يؤدي هذا إلى أن ترفع فخذك في أثناء المشي، كما لو كنت تصعد سُلمًا (مشية الوجيف)، لمساعدة قدميك على الارتفاع عن الأرض. قد تؤدي هذه المشية الغريبة إلى اصطدام قدمك بالأرض مع كل خطوة. في بعض الحالات، قد يصاب الجلد الموجود أعلى القدم وأصابع قدميك بالخدر.


قد يصيب تدلي القدم إحدى القدمين أو كلتيهما اعتمادًا على السبب.

متى تزور الطبيب
إذا كنت تجر أصابع قدميك على الأرض عندما تمشي، يُرجى استشارة الطبيب.


الأسباب
يرجع تدلي القدم إلى ضعف العضلات المسؤولة عن رفع الجزء الأمامي من القدم، أو شلل تلك العضلات. وقد تتضمن أسباب تدلي القدم:

إصابة العصب. يعد أكثر أسباب تدلي القدم شيوعًا انضغاط عصب ساقك المتحكم في العضلات المسؤولة عن رفع القدم (العصب الشظوي). يمكن أن يتأذى هذا العصب أيضًا في أثناء جراحة استبدال الورك أو الركبة؛ ما قد يؤدي إلى تدلي القدم.

كما يمكن أن تتسبب إصابة جذر عصبي — "عصب منضغط" — بالعمود الفقري في تدلي القدم. ويعد مرضى السكري أكثر عرضة لاضطرابات الأعصاب، التي ترتبط بتدلي القدم.

اضطرابات الأعصاب أو العضلات. ثمة أشكال عديدة من الحثل العضلي، وهو مرض وراثي يسبب ضعفًا مترقيًا في العضلات، يمكن أن تسهم في تدلي القدم. كما ينطبق الأمر على اضطرابات أخرى، كشلل الأطفال، أو داء شاركو ماري توث.
اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي. قد تتسبب في تدلي القدم الاضطرابات التي تصيب الحبل الشوكي أو الدماغ — كالتصلب الجانبي الضموري (ALS)، أو التصلب المتعدد، أو السكتة.
عوامل الخطر
يتحكم العصب الشظوي في العضلات التي ترفع القدم. ويمتد هذا العصب بالقرب من سطح الجلد الموجود على جانب الركبة الأقرب إلى يديك. يمكن أن تزيد الأنشطة التي تضغط هذا العصب من خطر الإصابة بتدلي القدم. تتضمن الأمثلة:

وضع الساق فوق الأخرى. الأشخاص الذين لديهم عادة وضع الساق فوق الأخرى يمكن أن يضغطوا على العصب الشظوي في الساق العليا.
الجثو لفترة طويلة. يمكن أن تؤدي المهن التي تتضمن الجثو أو اتخاذ وضعية القرفصاء مدة طويلة — مثل قطف الفراولة أو وضع بلاط الأرضية — إلى تدلي القدم.
ارتداء جبيرة القدم. يمكن أن تضغط الجبائر البلاستيكية التي تطوق الكاحل وتنتهي أسفل الركبة مباشرةً على العصب الشظوي.

الوكعات

الأعراض والأسباب
شكل توضيحي للوكيعة
وكعة
الوَكْعَة هي نتوء عظمي يتشكل على المفصل عند قاعدة إصبع قدمك الكبير. وهو يتشكل عندما يندفع إصبع قدمك الكبير تجاه إصبع قدمك التالي، مما يجبر المفصل إصبع قدمك الكبير على أن يكبر ويخرج. قد يكون الجلد فوق الورم أحمر ومؤلم.

وقد يسبب ارتداء الأحذية الضيقة شد عضلات الصدر أو جعلها أسوأ. قد تتطور الأورام أيضاً نتيجة خلل هيكلي موروث، أو ضغط على قدمك أو حالة طبية، مثل التهاب المفاصل.

يمكن أن تتكون وكعات أصغر (وكيعات) على مفصل إصبع قدمك الصغير.

الأعراض
تتضمن علامات وأعراض الوكعة ما يلي:

ظهور نتوء منتفخ في خارج قاعدة إصبع قدمك الكبير
أو ظهور تورم، أو احمرار أو شعور بالألم حول مفصل إصبع قدمك الكبير
غالبًا ما تظهر مسامير القدم والدُشْبُذات هذه عند تداخل إصبع القدم الأول والثاني
الشعور بألم مستمر أو متقطع
حركة مقيدة لإصبع قدمك الكبير إذا كان التهاب المفاصل يؤثر على إصبع القدم
متى تزور الطبيب
على الرغم من أن الوكعات لا تحتاج غالبًا إلى العلاج الطبي، لكن اذهب إلى طبيبك أو طبيب متخصص في علاج اضطرابات القدم (طبيب أقدام أو جراح عظام مختص بالقدم) إذا كنت تعاني:

ألمًا مستمرًا في القدم أو في إصبع قدمك الكبير
وجود نتوء ملحوظ على مفصل إصبع القدم الكبير
قلة حركة القدم أو إصبع قدمك الكبير
صعوبة العثور على أحذية تناسبك بسبب الوكعة

الأسباب
تتناول الكثير من النظريات كيفية نشوء الإصابة بالوكعات، ولكن لا يعرف لها سبب دقيق. ويحتمل أن تشمل العوامل:

نوع القدم الوراثي
إصابات القدم
التشوهات منذ الميلاد (الخلقية)
اختلف الخبراء حول ما إذا كانت الأحذية الضيقة، أو ذات الكعب العالي، أو بالغة الضيق تسبب الوكعات، أم أن أردية القدم تسهم في تطور الإصابة بها فحسب.

قد تقترن الوكعات بنوع معين من التهاب المفاصل، وخاصة أنواعه الأكثر التهابية، كالتهاب التهاب المفاصل الروماتويدي.

عوامل الخطر
قد تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالوكعة:

الأحذية عالية الكعب. إن ارتداء الكعب العالي يتسبب في وضع أصابع قدميك في مقدمة الحذاء، وكثيرًا ما تتزاحم الأصابع.
الأحذية غير المناسبة إن الأشخاص الذين يرتدون أحذية ضيقة جدًا أو مدببة للغاية هم الأكثر عرضة للإصابة بالأورام.
التهاب المفاصل الروماتويدي. إن الإصابة بحالة الالتهابات هذه قد تجعلك أكثر عرضةً للإصابة بالتورم.
الوراثة. وقد تكون الإصابة بالتورم بسبب عيب موروث في شكل القدم.
المضاعفات
على الرغم من عدم تسببها في مشاكل دائمًا، فإن الوكعات تكون دائمة إلا إذا أُزيلت جراحيًا. تتضمن المضاعفات المحتملة:

التهاب الجِراب. تحدث هذه الحالة المؤلمة عندما تلتهب اللويحات المملوءة بالسائل (الجراب) التي تبطن العظام، والأوتار، والعضلات القريبة من المفاصل.
إصبع القدم المطرقي. يمكن أن يتسبب الانثناء غير الطبيعي الذي يحدث في المفصل الأوسط من إصبع القدم، عادةً ما يكون إصبع القدم المتواجد بجانب إصبع قدمك الكبير، في الألم والضغط.
ألم المشط. تتسبب هذه الحالة في الألم والتورم في إلية القدم.
الوقاية
للوقاية من الوكعات:

اختر حذاءك بعناية. ينبغي أن يكون الحذاء عريضًا عند مكان إصبع القدم، دون الأطراف المدببة، مع وجود مسافة بين طرف الحذاء وأطول إصبع للقدم ونهاية الحذاء.
وينبغي أن يوافق الحذاء شكل القدمين دون الضغط على أيّ جزء من القدم.

النقرس الكاذب

النقرس الكاذب
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

السودوغوت شكل من التهاب المفاصل يتميز بالتورم المفاجئ المؤلم في مفصل أو أكثر لديك. يمكن أن تستمر هذه النوبات لأيام أو أسابيع. المفصل الأكثر تأثرًا هو الركبة.

يُسمى أيضًا مرض تراكم بيروفوسفات الكالسيوم أو CPPD، وتمت صياغة مصطلح "سودوغوت" الشائع لتشابه الحالة مع النقرس. يمكن أن تؤدي التراكمات البلورية في مفصل إلى كلتا الحالتين، إلا أن نوع البلور يختلف في كل حالة.

ليس من الواضح سبب تكوين بلورات في مفاصلك والتسبب في سودوغوت لكن الخطير يزيد مع التقدم في العمر. يساعد العلاج في تخفيف حدة الألم وتقليل الالتهاب.

الأعراض
يؤثر النقرس الكاذب بصورة أكثر شيوعًا على الركبتين. ويصاب المعصمان والكاحلان بصورة أقل. لا توجد أعراض، في العديد من الحالات. ومع ذلك، خلال نوبة النقرس الكاذب، تكون المفاصل المتضررة عادة:

متورمة
دافئة
مؤلمة بشدة
متى تزور الطبيب
حدد موعدًا مع طبيبك في حالة الإصابة بآلام مفاصل مفاجئة ومكثفة ومتورمة.

الأسباب
يرتبط النقرس الكاذب بوجود بلورات ثنائي الهيدرات بيروفسفات الكالسيوم في المفصل المصاب. ويزيد عدد هذه البلورات بتقدم العمر، وتظهر لدى نصف الأشخاص أكبر من 85 عامًا. ولكن لا يصاب معظم الأشخاص الذي يعانون ترسبات هذه البلورات بالنقرس الكاذب. وتعد أسباب إصابة بعض الأشخاص بالأعراض وعدم إصابة البعض الآخر أمرًا غير معلوم.

عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بالتِهاب النقرس الكاذب:

كبر السن. يزيد خطر الإصابة بالنقرس الكاذب مع التقدم في السن.
الإصابات الرضحية بالمفصل. يزيد رضح المفصل، مثل الناتج عن إصابة خطيرة أو جراحة، خطر التعرض للإصابة بالنقرس الكاذب في هذا المفصل.
اضطرابًا وراثيًا. في بعض العائلات، يكون الاستعداد للإصابة بالنقرس الكاذب موروثًا. وينزع أفراد هذه العائلات إلى الإصابة بالنقرس الكاذب في أعمار أكثر شبابًا.
اختلالات المعادن. تزيد خطورة الإصابة بالنقرس الكاذب لدى الأشخاص الذين يعانون فرط الكالسيوم أو الحديد، أو نقص الماغنيسيوم، في دمهم.
الحالات الطبية الأخرى. رُبط كذلك بين النقرس الكاذب وكسل الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة فوق الدرقية.
المضاعفات
يمكن أن تتسبب الرواسب البلورية المرتبطة بالنقرس الكاذب في تلف المفاصل، الذي يشبه علامات وأعراض الفصال العظمي أو التهاب المفاصل الروماتويدي.