خلل التنسج الوركي

خلل التنسج الوركي
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

التنسّج الوركي هو المصطلح الطبي لتجويف الورك الذي لا يغطي الجزء الكروي من الجهة العليا لعظم الفخذ بشكل كامل. يسمح هذا لمفصل الفخذ أن ينخلع انخلاعًا كاملًا أو جزئيًا. ومعظم الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسّج الوركي قد ولدوا مصابين بهذه الحالة.

سيفحص الأطباء مولودك لتفقّد وجود علامات خلل التنسّج الوركي بعد الولادة بفترة قصيرة، وفي أثناء زيارات رعاية صحة المواليد. إذا تم تشخيص الإصابة بخلل التنسّج الوركي في مرحلة الطفولة المبكرة، فيمكن أن تصحح الدعامة الرخوة المشكلة.

إذا تم تشخيص خلل التنسّج الوركي بعد عمر عامين، فقد تكون الجراحة ضرورية لتحريك العظام إلى الوضعيات السليمة لتحقيق حركة سلسة للمفصل.

قد لا تبدأ الحالات الأكثر اعتدالًا لخلل لتنسّج الوركي في إحداث الأعراض حتى يُصبح الشخص مراهقًا أو شابًا. يمكن أن يؤدي خلل التنسّج الوركي إلى تلف الغضروف المُبطِن للمفصل، ويُمكن أن يضر أيضًا بالغضروف اللين (الشفا) الذي يُحيط بحافة الجزء التجويفي من مفصل الفخذ. يُسمى ذلك بتمزق الشفا الوركي.

الأعراض
تتباين العلامات والأعراض بحسب الفئة العمرية. بالنسبة للأطفال الرضع، ربما تلاحظ أن هناك ساق أطول من الأخرى. بمجرد أن يبدأ الطفل في المشي، ربما يظهر العرج. أثناء تغيير الحفاض، ربما يكون أحد الوركين أقل مرونة من الآخر.

بالنسبة للمراهقين والشباب، قد يتسبب التنسّج الوركي في حدوث مضاعفات مؤلمة مثل الفصال العظمي أو تمزق الشفا الوركي. ربما يتسبب هذا الأمر في الشعور بألم الأربية عند ممارسة الأنشطة. في بعض الحالات، ربما تشعر بعدم الاستقرار في الورك.

الأسباب
عند الولادة، يتكون مفصل الورك من غضروف رقيق والذي تزيد صلابته بشكل تدريجي حتى يصبح عظمًا. يحتاج الرأس الكروي والتجويف إلى التلاؤم جيدًا حيث يعملان كقالبين لبعضهما البعض. وإذا لم يتم تثبيت الرأس الكروي بشدة في التجويف، فلن يتم تشكيل التجويف بالكامل حول الرأس الكروي وسيصبح ضحلاً للغاية.

وخلال الشهر الأخير قبل الولادة، يمكن أن تصبح المساحة داخل الرحم مزدحمة بحيث يتحرك الرأس الكروي من مفصل الورك من موقعها الصحيح، الأمر الذي يؤدي إلى تجويف ضحل. وتشمل العوامل التي يمكن أن تقلل من المساحة داخل الرحم ما يلي:

الحمل الأول
طفل كبير الحجم
مجىء مقعدي
عوامل الخطر
يميل التنسّج الوركي إلى الانتشار بين العائلات ويكون شائعًا أكثر بين الفتيات. يكون خطر التنسّج الوركي أيضًا أعلى لدى الأطفال الذين ولدوا في وضعية المقعدة أو لديهم تشوهات القدم.

المضاعفات
في وقت لاحق في الحياة، يمكن أن يتسبب التنسّج الوركي في تلف الغضروف الرخو (الشفا) الذي يحيط بالجزء المجوّف لمفصل الفخذ. يُسمى ذلك بتمزق الشفا الوركي. ويمكن أن يؤدي التنسّج الوركي أيضًا إلي جعل المفصل أكثر عرضة للإصابة بالفُصال العظمي. يحدث ذلك بسبب ارتفاع ضغط التلامس على سطح صغير من التجويف. مع مرور الوقت، يؤدي ذلك إلى تآكل الغضروف الرخو في العظام، إذ إنه يساعد العظام في الانزلاق نحو بعضها البعض أثناء تحرُك المفصل.

تمزق الشفا الوركي

تمزق الشفا الوركي
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج\
تمزق الشفا الوركي
يتضمن تمزق الشفا الوركي الحلقات الغضروفية (الشفا) التي تحيط بحافة تجويف مفصل الورك من الخارج. وبالإضافة إلى تبطين مفصل الورك، تعمل الشفا كسدادة مطاطية أو حشوة للمساعدة في الإمساك بالكرة الموجودة أعلى عظم الفخذ بإحكام داخل تجويف الفخذ.

الرياضيون ممن يشاركون في الرياضات مثل هوكي الجليد وكرة القدم الأمريكية وكرة القدم البريطانية والغولف والباليه أكثر عرضة للإصابة بتمزق الشفا الوركي. كما يمكن أن تؤدي الاضطرابات البنيوية بالورك أيضًا إلى تمزق الشفا الوركي.

الأعراض
إن العديد من تمزقات الشفا الوركية لا يسبب أعراضًا ولا علامات. ومع ذلك، فقد تشعر في بعض الأحيان بواحد أو أكثر مما يلي:

شعور بالتيبس، أو الطقطقة، أو التقيد في مفصل الورك
الألم في الورك أو الأربية
تيبس أو نطاق حركة محدود لمفصل الورك
متى تزور الطبيب
اطلب العناية الطبية في حالة تفاقم الأعراض أو عدم تحسنها في غضون ستة أسابيع.

الأسباب
يمكن أن يكون سبب تمزق الشفا الوركي ما يلي:

الصدمات. يمكن أن تؤدي إصابة مفصل الورك أو انتقاله، مما يمكن أن يحدث في أثناء حوادث السيارات أو من رياضات الاحتكاك الجسدي، مثل كرة القدم أو الهوكي، إلى تمزق الشفا الوركي.
تشوهات بِنيوية. يُولد بعض الأفراد بمشكلات في الورك والتي يمكن أن تزيد سرعة تلف وتمزق المفاصل وفي النهاية الإصابة بتمزق الشفا الوركي.
الحركات المتكررة. يمكن أن تؤدي أنشطة الرياضات والأنشطة البدنية الأخرى، مثل الدوران المفاجئ أو حركات الارتكاز التي تشيع في لعب الجولف والكرة اللينة، إلى تلف وتمزق المفاصل مما ينتهي بالإصابة بتمزق الشفا الوركي.
المضاعفات
قد يعرضك تمزق الشفا الوركي للإصابة بالفصال العظمي في المفصل في المستقبل.

الوقاية
ترتبط حالات تمزق العضلات المحيطة بالفخذ غالبًا بالمشاركة في الرياضات. وإذا كانت الرياضة التي تمارسها تزيد من إجهاد الوركين لديك، فيمكنك تعزيز العضلات المحيطة بتمارين القوة والمرونة. وحاول تجنُّب تحميل وزن الجسم بالكامل على الورك عندما تكون الساقان مفرودتين تمامًا إلى أقصى حد في النطاق الطبيعي لحركة الورك.