الفُصال العظمي - التهاب المفاصل

الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

الفصال العظامي هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل، حيث يصيب ملايين الأشخاص حول العالم. ويحدث عند تآكل النسيج الغضروفي الواقي الموجود عند أطراف العظام مع مرور الوقت.

على الرغم من أن الفصال العظامي يمكنه إتلاف أي مفصل بجسمك، إلا إنه الاضطراب الأكثر شيوعًا الذي يؤثر على اليدين، والركبتين، والأرداف والحبل الشوكي.

عادةً، يمكن التعامل مع أعراض الفصال العظامي بفعالية، على الرغم من أنه لا يمكن عكس العملية الكامنة. إن الحفاظ على نشاطك، والحفاظ على الوزن الصحي وغيرها من العلاجات الأخرى من شأنها إبطاء تطور المرض والمساعدة في تحسين الألم ووظيفة المفصل.

الأعراض
رسم توضيحي يظهر الفُصال العظمي في العمود الفقري 
الفصال العظمي للعمود الفقري
رسم توضيحي يظهر الفُصال العظمي في الورك 
الفُصال العظمي في الورك
غالبًا ما تتطور أعراض الفُصال العظمي ببطء وتسوء مع مرور الوقت. تتضمن علامات الفُصال العظمي وأعراضه ما يلي:

الألم. قد يؤلمك المفصل أثناء الحركة أو بعدها.
الألم. قد يؤلمك المفصل عند الضغط عليه برفق.
التيبس. قد يكون تيبس المفصل أكثر شيوعًا عند الاستيقاظ في الصباح أو بعد مرور فترة من عدم الحركة.
قلة المرونة. قد لا تتمكن من تحريك المفصل بحرية كاملة.
الشعور بالصرير. قد تسمع أو تشعر بالصرير عند استخدام المفصل.
النتوءات العظمية. قد تتكون قطع العظام الصغيرة هذه، والتي تبدو كانتفاخات صلبة، حول المفصل المصاب.
متى تزور الطبيب
إذا كنت تشعر بألم في المفصل أو التيبس المستمر، فحدد موعدًا مع الطبيب المعالج.

الأسباب
يحدث الفُصال العظمي عند تلف النسيج الغضروفي الذي يبطن أطراف العظام في المفاصل تدريجيًا. النسيج الغضروفي هو نسيج ثابت ومنزلق يسمح بحركة المفاصل دون احتكاك تقريبًا.

في الفُصال العظمي، يصبح السطح الزلق في النسيج الغضروفي قاسيًا. وفي النهاية، إذا تآكل النسيج الغضروفي تمامًا، فربما تحتك العظام ببعضها البعض.

عوامل الخطر
تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالفُصال العظمي ما يلي:

السن الأكبر. يزيد خطر الإصابة بالفُصال العظمي مع التقدم في السن.
الجنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بالفُصال العظمي، على الرغم من عدم وضوح السبب.
السمنة. تساهم زيادة وزن الجسم في الإصابة بالفُصال العظمي بعدة طرق، وكلما يزيد وزنك، تزيد خطورة الإصابة بالمرض. الوزن الزائد يزيد من الضغط على المفاصل الحاملة له، مثل الوركين والركبتين. وبالإضافة إلى ذلك، تنتج الأنسجة الدهنية البروتينات التي قد تسبب التهابًا ضارًا في المفاصل وحولها.
إصابات المفاصل. قد تزيد الإصابات، كتلك التي تحدث عند ممارسة الرياضة أو الناجمة عن حادث، من خطر الإصابة بالفُصال العظمي. حتى الإصابات التي وقعت منذ سنوات عديدة والتي قد يبدو عليها الالتئام، يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفُصال العظمي.
مهن محددة. إذا كانت وظيفتك تتضمن المهام التي تضع ضغطًا متكررًا على مفصل معين، فإن هذا المفصل قد يتعرض في نهاية المطاف للإصابة بالفُصال العظمي.
العوامل الوراثية. يرث بعض الأشخاص ميلاً للإصابة بالفُصال العظمي.
تشوهات العظام. يولد بعض الأشخاص بمفاصل ذات تشوهات خلقية أو بغضاريف مصابة، مما يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفُصال العظمي.
المضاعفات
الفُصال العظمي هو مرض تنكّسي يزداد سوءًا مع مرور الوقت. قد تصبح آلام المفاصل وتيبسها شديدة لدرجة تجعل أداء المهام اليومية صعبًا.

وبعض المرضى لا يتمكنون من أداء عملهم. عندما تكون آلام المفاصل شديدة، قد ينصح الأطباء بجراحة استبدال المفاصل.

العصب المنضغط

العصب المنضغط
الأعراض والأسباب

التشخيص والعلاج

يحدث العصب المنضغط عند زيادة الضغط بشكل كبير جدًا أكثر من اللازم على العصب من الأنسجة المحيطة به، أو من العظام أو الغضاريف أو العضلات أو الأوتار. ويعوق هذا الضغط وظيفة العصب، مما يسبب الألم أو الوخز أو التخدير أو الضعف.

ويمكن حدوث انضغاط العصب في عدد من الأماكن في الجسم. قد يضغط قرصٌ منفتقٌ في أسفل العمود الفقري، مثلاً، على جذر عصب، مسببًا ألمًا يمتد إلى الأسفل حيث الجزء الخلفي من الساق. وعلى نحو مماثل، يمكن أن يؤدي انضغاط العصب في الرسغ إلى الشعور بالألم، والخدر في اليد والأصابع (متلازمة النفق الرسغي).

ومن خلال الراحة والعلاجات التحفظية الأخرى، يتعافى معظم المرضى من انضغاط العصب خلال أيام أو أسابيع قليلة. وأحيانًا، يلزم إجراء جراحة لتخلص من الألم بسبب انضغاط العصب.

الأعراض
تتضمن علامات وأعراض العصب المنضغط:

الخدر أو انخفاض الإحساس في المنطقة التي يقوم العصب بإمدادها
ألمًا حادًا موجعًا أو حارقًا، قد ينبعث إلى الخارج
الإحساس بالوخز، وشعور كالإبر والدبابيس (مذل)
ضعف العضلات في المنطقة المصابة
الشعور المتكرر بأن القدم أو اليد قد "خلدت إلى النوم"
قد تسوء المشاكل المرتبطة بالعصب المنضغط في أثناء النوم.

متى تزور الطبيب
يُرجى زيارة الطبيب في حالة استمرار علامات وأعراض العصب المنضغط لعدة أيام وإذا كان لا يستجيب إلى إجراءات الرعاية الذاتية، مثل الحصول على الراحة وتناول مسكنات الألم التي تُصرف من دون وصفة طبية.



الأسباب
يحدث العصب المنضغط عند زيادة الضغط (انضغاط) بشكل كبير جدًا أكثر من اللازم على العصب من الأنسجة المحيطة به.

في بعض الحالات، قد يكون هذا النسيج عظامًا أو غضاريف، كما في حالة القرص الفقري المنفتق الذي يضغط على جذر عصبي. وفي حالات أخرى، قد تتسبب العضلات أو الأوتار في حدوث هذه الحالة.

في حالة متلازمة النفق الرسغي، قد تكون هناك مجموعة متنوعة من الأنسجة هي المسؤولة عن انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي، وتشمل الأغماد الوترية المتورمة داخل النفق، أو عظم متضخم يُضيق النفق، أو في رباط سميك متنكس.

وهناك عدة حالات يمكن أن تجعل الأنسجة تضغط على أحد الأعصاب أو مجموعة منها، بما في ذلك:

الإصابة
التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الرسغين
الإجهاد من العمل المتكرر
الهوايات أو الأنشطة الرياضية
السمنة
في حالة انضغاط العصب لمدة وجيزة فحسب، لن يكون هناك عادة أي تلف دائم. وبمجرد أن يتم تخفيف الضغط، تعود وظيفة العصب إلى الوضع الطبيعي. ومع ذلك، إذا استمر الضغط، فيمكن أن يحدث ألم مزمن وتلف دائم في الأعصاب.

عوامل الخطر
قد تزيد العوامل التالية من خطر إصابتك بالعصب المنضغط:

الجنس. إن النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي، وقد يرجع ذلك إلى أن الأنفاق الرسغية أصغر لديهن.
النتوءات العظمية. قد يؤدي الرضح أو المرض الذي يسبب سُمك العظام، مثل الفصال العظمي، إلى النتوءات العظمية. قد تعمل النتوءات العظمية على تيبس العمود الفقري وكذلك تضييق المساحة التي تنتقل من خلالها الأعصاب، والضغط على الأعصاب.
التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يضغط الالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي على الأعصاب، خاصةً في المفاصل.
مرض الغدة الدرقية. يزداد خطر إصابة الأشخاص الذين يعانون مرض الغدة الدرقية بمتلازمة النفق الرسغي.
تتضمن عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

داء السكري. يزداد خطر إصابة الأشخاص المصابين بداء السكري بالانضغاط العصبي.
فرط الاستعمال. تزيد الوظائف أو الهوايات التي تتطلب حركات متكررة في اليد أو الرسغ أو الكتف، مثل أعمال الفرز والتجميع على خطوط الإنتاج، من احتمال إصابتك بالعصب المنضغط.
السمنة. قد يشكل الوزن الزائد ضغطًا إضافيًا على الأعصاب.
الحَمل. يمكن أن يؤدي الماء وزيادة الوزن المرتبطان بالحمل إلى تضخم المسارات العصبية، والضغط على أعصابك.
الراحة في الفراش لفترة طويلة. يمكن أن تزيد الفترات الطويلة من الاستلقاء من خطر الانضغاط العصبي.
الوقاية
يمكن أن تساعد التدابير التالية في الوقاية من العصب المتضرر:

اتخاذ وضعية جيدة — لا تعقد رجليك أو تستلقي في أي وضعية واحدة لمدة طويلة.
إدخال تمارين القوة والمرونة في برنامج التمارين المنتظم.
قلل من الأنشطة المتكررة وأعطِ نفسك فترات راحة متكررة عند الدخول في هذه الأنشطة.
حافظ على وزن صحي.

العرج

العرج
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

عرج
العرج عبارة عن ألم ناتج عن تدفق الدم بشكل ضعيف للغاية، في أثناء ممارسة التمارين الرياضية عادةً. تؤثر هذه الحالة، التي تُعرف في بعض الأحيان باسم العرج المتقطع، بوجه عام على الأوعية الدموية في الساقين، ولكن قد يؤثر العرج على الذراعين كذلك.

في البداية، من المحتمل أن تشعر بالألم فقط في أثناء ممارسة التمارين، ولكن عندما يتفاقم العرج، ربما يؤثر الألم عليك حتى في أوقات الراحة.

بالرغم من اعتباره في بعض الأحيان بمثابة مرض، فإن العرج يمثل عرضًا لأحد الأمراض من الناحية الفنية. في الغالب، يمثل العرج أحد أعراض مرض الشريان المحيطي، الذي يعتبر من مشاكل الدورة الدموية المحتملة التي تتسم بالخطورة ولكنها قابلة للعلاج حيث تضيق الأوعية التي تعمل على تدفق الدم للساقين أو الذراعين.


ولحسن الحظ، ربما يكون بمقدورك الحفاظ على نمط الحياة المفعم بالنشاط دون الشعور بألم باستخدامك للعلاج.

الأعراض
وتشمل أعراض العرج:

الألم أثناء ممارسة الرياضة. قد تشعر بألم أو توجع في القدمين أو الساقين أو الفخذين أو منطقة الوركين أو المؤخرة، وذلك اعتمادًا على المنطقة التي قد يحدث فيها تضيق الشرايين أو تلفها. يمكن أن يحدث العرج أيضًا في الذراعين، على الرغم من أن هذا أقل شيوعًا.
الألم المتقطع. يمكن أن يظهر الألم ويختفي حين تمارس نشاطاتٍ أقلّ إجهادًا.
الألم في حالة الراحة. عندما تتطور حالتك، ربما تشعر بالألم في ساقيك حتى حين تكون في وضعية الجلوس أو الاستلقاء.
تغير لون الجلد أو التقرحات الجلدية. إذا انخفض تدفق الدم بشدّة، فقد يميل لون أصابع قدميك أو يديك إلى الزرقة أو تبدو باردةً عند اللمس. كما قد تظهر قروحٌ في أسفل ساقيك أو في قدميك أو أصابع رجليك أو ذراعيك أو أصابع يديك.
تشمل الأعراض المحتملة الأخرى:

شعورًا بالألم أو الحرق
الضعف
متى تزور الطبيب
تحدَّث إلى الطبيب إذا شعرت بألم في ساقيك أو ذراعيك حين تمارس الرياضة. فعندما يترك العرج واعتلال الشرايين المحيطية دون علاج، يمكن أن يؤثرا سلبًا في حياتك ويسببا مضاعفاتٍ ربما تهدد الحياة. قد يحد العرج من قدرتك على المشاركة في الأنشطة الاجتماعية والترفيهية، ويتداخل مع العمل، ويجعل التمارين غير محتملة.


الأسباب
رسم توضيحي يبين تطور تصلب الشرايين
الإصابة بتصلب الشرايين
وغالبًا ما يكون العرج أكثر أعراض مرض الشريان المحيطي. تؤدي الإصابة بمرض الشريان المحيطي إلى تلف الشرايين التي تورد الدم للأطراف، وعادة يحدث ذلك نتيجة لتصلب الشرايين. قد يحدث تصلب الشرايين لأي شريان، خاصة شرايين القلب. عندما يؤثر تصلّب الشرايين في الذراعين أو الساقين، يُسمى ذلك بمرض الشريان المحيطي.

يؤدي تصلّب الشرايين إلى ضيق الشرايين وتصبلها. ويرجع ذلك إلى انسداد الشرايين بكتل دهنية، والكوليسترول والمواد الأخرى، وتُسمى اللويحات الناجمة عن تصلب الشرايين. وقد تؤدي هذه اللويحات إلى ضيق الشرايين وتتسبب في تدفق القليل من الدم من خلالهم. تشعر بالألم لأن عضلات الساقين لا تتلقى ما يكفي من الدم المؤكسج. ويُعد الأكسجين هو الوقود الذي تحتاج إليه العضلات للانقباض.

ولا يُعد تصلب الشرايين هو فقط السبب المحتمل لأعراض العرج. تتضمن الحالات الأخرى المرتبطة بالأعراض التي يجب أخذها في الاعتبار تضيق القناة الشوكية، والاعتلال العصبي المحيطي، وبعض الحالات العضلية الهيكلية، وخثار الأوردة العميقة.

عوامل الخطر
تعد عوامل خطر العَرَج هي نفسها عوامل الإصابة بتصلب الشرايين، وتشمل:


التدخين
ارتفاع نسبة الكوليسترول
ارتفاع ضغط الدم
السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30)
داء السكري
تخطي عُمر الـ 70
تخطي عُمر الـ 50 إذا كنت تدخن أو تعاني داء السكري
تاريخًا عائليًا من الإصابة بتصلب الشرايين أو مرض الشريان المحيطي أو العَرَج
المضاعفات
وفي الحالات بالغة الخطورة، يمكن أن يكون دوران الدم في الساقين أو الذراعين محدودًا للغاية مما يجعل المريض يشعر بالألم عندما لا يكون يمارس التمارين، ويمكن أن تكون الساقان أو الذراعان باردتين عند اللمس. يمكن أن يؤدي مرض الشريان المحيطي الحاد إلى ضعف شفاء إصابات البشرة والقُرح. ويمكن أن تُصاب هذه الجروح والقُرح بالغرغرينا مما يستلزم بتر الأطراف.

الوقاية
أفضل طريقة لمنع العرج هى الحفاظ على نمط حياة صحي. يعني ذلك ما يلي:

الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنًا.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، فتحكم جيدًا في مستوى السكر في الدم.
ممارسة التمارين بانتظام.
خفض مستويات الكوليسترول وضغط الدم، إذا كان الأمر ضروريًا.
تناول الأطعمة ذات الدهون المشبعة المنخفضة.
حافظ على وزن صحي