هشاشة العظام

  

 هشاشة العظام

من هو المعرض لخطر الإصابة بهشاشة العظام؟

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

كيف يتم علاج هشاشة العظام؟

كيف أحافظ على قوة عظامي مع تقدمي في العمر؟

تضعف هشاشة العظام لدرجة أنها يمكن أن تنكسر بسهولة. يطلق عليه "المرض الصامت" لأن الأشخاص الذين يصابون به قد لا يلاحظون أي تغييرات حتى ينكسر أحد العظام - عادة ما يكون عظم في الورك أو العمود الفقري أو الرسغ.

رسم تخطيطي لأنسجة العظام مع أو بدون هشاشة العظام

العظام مصنوعة من أنسجة حية. للحفاظ على قوتهم ، يقوم جسم الإنسان السليم بتكسير العظام القديمة واستبدالها بعظام جديدة. تتطور هشاشة العظام عندما يتم تكسير المزيد من العظام بدلاً من استبدالها.

يشبه الجزء الداخلي للعظم ما يشبه قرص العسل. عندما يصاب شخص ما بهشاشة العظام ، فإن العظام ، التي تشكل "جدران" قرص العسل ، تصبح أصغر ، وتزداد المسافات بين العظام. يصبح الغلاف الخارجي للعظم أرق أيضًا. كل هذا يجعل العظام أضعف.

في الحالات الخطيرة لهشاشة العظام ، يمكن أن تؤدي الحركة البسيطة مثل السعال أو النتوءات الطفيفة إلى كسر في العظام ، يُسمى أيضًا الكسر. يعاني الأشخاص المصابون بهشاشة العظام أيضًا من صعوبة في التعافي من كسور العظام ، والتي يمكن أن تسبب أحيانًا ألمًا لا يزول. تعتبر عظام الورك والعمود الفقري المكسورة خطيرة بشكل خاص ، حيث يمكن أن تتسبب هذه الإصابات في فقدان كبار السن لحركتهم واستقلاليتهم.

من هو المعرض لخطر الإصابة بهشاشة العظام؟

في حين أن الأشخاص من جميع الأعراق والمجموعات العرقية يمكن أن يصابوا بهشاشة العظام ، فإن مجموعات معينة أكثر عرضة للإصابة بالمرض. تصيب هشاشة العظام حوالي واحدة من كل خمس نساء فوق سن الخمسين ، ولكن تصيب واحدة فقط من بين كل 20 رجلاً. بين النساء ، من هم من أصل أبيض وآسيوي هم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. تشمل عوامل الخطر الأخرى لهشاشة العظام ما يلي:

مخطط معلومات للحفاظ على الصحة أثناء وبعد انقطاع الطمث. 

اقرئي وشاركي مخطط المعلومات الرسومي هذا حول الحفاظ على صحتك أثناء وبعد انقطاع الطمث.

تاريخ عائلي من كسور العظام أو هشاشة العظام

تاريخ كسر العظام بعد سن الخمسين

الجراحة السابقة لإزالة المبايض قبل توقف الدورة الشهرية بشكل طبيعي

العادات الغذائية السيئة ، بما في ذلك الكميات غير الكافية من الكالسيوم و / أو فيتامين د أو البروتين

الخمول البدني أو فترات طويلة من الراحة في الفراش

تدخين السجائر

الاستخدام المفرط للكحول المحرمة شرعا تركها لله نهائيا 

الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات ومثبطات مضخة البروتون وأدوية الصرع

المستويات المتغيرة للهرمونات ، مثل زيادة هرمون الغدة الدرقية ، أو نقص هرمون الاستروجين عند النساء ، أو نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال.

انخفاض مؤشر كتلة الجسم أو نقص الوزن

يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام مع تقدم الناس في السن. في وقت انقطاع الطمث ، قد تفقد النساء كتلة العظام بسرعة لعدة سنوات. بعد ذلك ، تتباطأ الخسارة ولكنها تستمر. عند الرجال ، يكون فقدان كتلة العظام أبطأ. بحلول سن 65 أو 70 ، يفقد الرجال والنساء كتلة العظام بنفس المعدل.

كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟

نادرًا ما تظهر أي أعراض لهشاشة العظام. في الواقع ، قد لا يلاحظ بعض الأشخاص أي تغييرات حتى يتسبب النتوء البسيط أو السقوط في كسر العظم. لا تنتظر وقوع حادث محتمل لتحديد ما إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام.

امرأة مسنة على دراجة داخلية تمارس في صالة الألعاب الرياضية.

إذا كنت امرأة فوق سن 65 عامًا ، فإن فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة يوصيك بإجراء اختبار هشاشة العظام. يجب أيضًا إجراء اختبار على النساء الأصغر من 65 عامًا اللائي يتعرضن لخطر أكبر. لا توصي فرقة العمل بالفحص المنتظم للرجال. يفقد الرجال كثافة العظام بشكل أبطأ من النساء ، لكن يجب أن يظلوا على دراية بإمكانية الإصابة بهشاشة العظام. يجب على الرجال الأكبر سنًا الذين يكسرون العظام بسهولة أو المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام التحدث مع طبيبهم حول الاختبار والعلاج.

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية قياس مدى قوة العظام من خلال فحص كثافة العظام. يقارن هذا الاختبار كثافة عظام الشخص بعظام شاب بالغ يتمتع بصحة جيدة. تشير نتيجة الاختبار ، المعروفة باسم درجة T ، إلى ما إذا كان الشخص مصابًا بهشاشة العظام أو هشاشة العظام ، وهي كثافة عظام منخفضة وليست شديدة مثل هشاشة العظام. قد يستخدم طبيبك أيضًا أدوات فحص أخرى ، بما في ذلك الاستبيانات والفحوصات الجسدية والموجات فوق الصوتية ، للتنبؤ بخطر إصابتك بانخفاض كثافة العظام أو كسرها.

كيف يتم علاج هشاشة العظام؟

علاج هشاشة العظام يعني إبطاء أو وقف فقدان العظام لمنع الكسور. إذا أظهرت نتائج الاختبار أن لديك هشاشة عظام أو كثافة عظام أقل من مستوى معين ولديك عوامل خطر أخرى للكسور ، فقد يوصي طبيبك بتغيير نمط الحياة والأدوية لتقليل فرص كسر العظام.

يمكن استخدام نفس خيارات نمط الحياة الصحية التي تساعد في الوقاية من هشاشة العظام لعلاجه. وتشمل هذه ممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي صحي. ومع ذلك ، قد لا تكون التغييرات في نمط الحياة كافية إذا فقدت الكثير من كثافة العظام. هناك أيضًا العديد من الأدوية التي يجب مراعاتها. يمكن أن يبطئ البعض من فقدان العظام ويمكن للآخرين المساعدة في إعادة بناء العظام.

تشمل الأدوية التي تبطئ فقدان العظام البايفوسفونيت ، والكالسيتونين ، وحاصرات RANKL ، والإستروجين ، والأدوية التي تغير طريقة عمل الإستروجين في الجسم.

تشمل الأدوية التي تساعد في إعادة بناء العظام النسخة الاصطناعية من هرمون الغدة الجار درقية والأدوية التي تثبط بروتين يسمى سكليروستين.

تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان هناك دواء يمكن أن يساعدك في إدارة هشاشة العظام.

ست نصائح للمساعدة في منع السقوط.  انقر فوق الارتباط في التسمية التوضيحية لرؤية النص الكامل.

اقرأ مخطط المعلومات هذا وشاركه وساعد في نشر الكلمة حول كيفية المساعدة في منع السقوط.

بالإضافة إلى إدارة هشاشة العظام لديك ، من المهم تجنب الأنشطة التي قد تسبب الكسر. تتضمن هذه الأنشطة الحركات التي تتضمن التواء عمودك الفقري ، مثل تأرجح مضرب الجولف ، أو الانحناء للأمام من الخصر ، مثل تمرين الجلوس ولمسات أصابع القدم.

يمكنك أيضًا المساعدة في تقليل خطر كسر العظام عن طريق منع السقوط. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من ضعف العظام ، من المرجح أن يتسبب السقوط في حدوث كسر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كسور العظام لدى الأشخاص المصابين بهشاشة العظام قد لا تلتئم بشكل صحيح ويمكن أن تسبب ألمًا مستمرًا ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على الحركة والاستقلالية.

نصائح لمنع السقوط

إذا كنت مصابًا بهشاشة العظام أو هشاشة العظام ، فقد يتسبب السقوط البسيط في كسر العظام. قد لا يعني هذا فقط الذهاب إلى المستشفى ولكن أيضًا ربما طريح الفراش لفترة طويلة من الزمن ، خاصة في حالة كسر الورك. احرص على منع السقوط ، بدءًا من النصائح التالية:

تمرن لتحسين قوتك وتوازنك.

قف ببطء واستخدم عصا أو مشاية إذا كان ذلك يساعدك على الشعور بالثبات.

قم بتركيب مصابيح ليلية ومقابض في حمامك.

كن حذرًا جدًا عند استخدام السلالم أثناء الطقس العاصف.

تعرف على المزيد حول التغييرات التي يمكنك إجراؤها في منزلك لمنع السقوط.

كيف أحافظ على قوة عظامي مع تقدمي في العمر؟

هناك أشياء يمكنك القيام بها في أي عمر للوقاية من ضعف العظام. هنا بعض النصائح:

تناول الأطعمة التي تدعم صحة العظام. احصل على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د والبروتين كل يوم. الالبان منخفضة الدسم؛ الخضار الورقية الخضراء؛ سمكة؛ والعصائر المدعمة والحليب والحبوب مصادر جيدة للكالسيوم. إذا كان مستوى فيتامين د لديك منخفضًا ، فتحدث مع طبيبك حول تناول مكمل غذائي .

كن نشطا. اختر تمارين تحمل الوزن ، مثل تمارين القوة ، والمشي ، والمشي ، والركض ، وتسلق السلالم ، والتنس ، والرقص. يمكن أن يساعد هذا النوع من النشاط البدني في بناء وتقوية عظامك.

لا تدخن. يزيد التدخين من خطر إصابتك بضعف العظام. إذا كنت تدخن ، فإليك بعض النصائح حول كيفية الإقلاع عن التدخين .

ترك المشروبات المحرمة- الكحول. تناول الكحول يمكن أن يؤذي عظامك.لا تشربه على الإطلاق.

الوهن العضلي الوبيل

 

الوهن العضلي الوبيل

يتسم مرض الوهن العضلي الوبيل بأعراض مثل الضعف والإرهاق السريع الذي يصيب أي عضلات خاضعة لتحكُّمكَ الإرادي. وهو مرض ينجُم عن انهيار عملية الاتصال الطبيعية بين الأعصاب والعضلات.

لا يوجد علاج للوهن العضلي الوبيل، بَيْدَ أن هناكَ علاجًا من شأنه أن يخفِّف من العلامات والأعراض المصاحبة له، كضعف عضلات الذراع أو الساق، وازدواجية الرؤية وارتخاء الجفون وصعوبات النطق والمضغ والبلع والتنفس.

على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر، فإن الإصابة به تكون أكثر شيوعًا لدى النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 40 عامًا ولدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الأعراض

إن ضعف العضلات الناجم عن الوهن العضلي الوبيل يزداد سوءًا كلما كثر استخدام العضلة المصابة به. ونظرًا لأن الأعراض عادة ما تتحسن بعد الراحة، فإن ضعف العضلات يأتي ويختفي. على الرغم من ذلك، يحدث تطور في الأعراض بمرور الوقت، عادة ما تصل إلى أسوأ حالة لها في غضون بضعة أعوام من بداية الإصابة بالمرض.

على الرغم من أن الوهن العضلي الوبيل يمكن أن يؤثر على أي عضلات تتحكم بها إراديًّا، فإنه من الشائع أن تصاب مجموعات عضلات معينة بهذا المرض عن مجموعات عضلات أخرى.

عضلة العين.

في أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل، تتضمن العلامات والأعراض الأولى مشكلات في العين، مثل:

تدلي أحد الجفنين أو كليهما (إطراق)

الرؤية المزدوجة (الشَفَع)، والتي يمكن أن تكون أفقية أو رأسية، والتي تتحسن أو تُعالج عند إغلاق إحدى العينين

عضلات الوجه والحنجرة

تشمل الأعراض الأولى في حوالي 15% من المصابين بالوهن العضلي الوبيل، عضلات الوجه والحلق، التي قد تؤدي إلى:

ضعف الكلام. قد يبدو كلامك رخيمًا أو أنفيًّا، ويعتمد ذلك على العضلات المصابة.

صعوبة في البَلع. قد تخنق بسهولة، مما يُصعِّب تناول الطعام أو الشراب أو تناول الحبوب. في بعض الحالات، تخرج السوائل التي تحاول ابتلاعها من أنفك.

تأثر المضغ. قد تُجهد العضلات المستخدمة في المضغ في منتصف الوجبة، خاصةً إذا كنت تتناول طعامًا يصعب مضغه، مثل شرائح اللحم.

تغيير تعبيرات الوجه. على سبيل المثال، قد تبدو ابتسامتك كزمجرة.

عضلات الأطراف والرقبة

يُمكن أن يتسبَّب الوهن العضلي الوبيل في ضعف الرقبة، والذراعين والساقَيْنِ. يُمكِن أن يُؤثِّر ضعف قدميكَ في طريقة المشي. يصعب ضعف عضلات الرقبة من رفع رأسكَ.

متى تزور الطبيب

تحدَّث مع طبيبك إذا كانت تواجهك صعوبات في:

التنفس

الرؤية

البلع

المضغ

السير

استخدام ذراعيك او يديك

رفع رأسك

طلب موعد في مايو كلينيك

الأسباب

الأجسام المضادة

مستقبلات للناقلات العصبية 

المستقبلاتافتح مربع الحوار المنبثق

تتواصل أعصابك مع عضلاتك عن طريق إطلاق مواد كيميائية (نواقل عصبية) تتوافق بدقة مع مواقع المستقبلات على خلايا العضلات عند اتصال الأعصاب بالعضلات.

عند الإصابة بالوهن العضلي الوبيل، ينتج جهازك المناعي أجسامًا مضادة تمنع أو تدمر العديد من مواقع مستقبلات ناقل عصبي يُسمى أستيل كولين في عضلاتك. ومع توفر عدد أقل من مواقع المستقبلات، تتلقى عضلاتك إشارات عصبية أقل؛ ما يتسبب في ضعفها.

يمكن أن تمنع الأجسام المضادة أيضًا عمل البروتين الذي يُطلق عليه مستقبل التيروسين كيناز الخاص بالعضلات، الذي يُشار إليه أحيانًا باختصار MuSK. ويشارك هذا البروتين في تشكيل نقطة اتصال الأعصاب بالعضلات. ويمكن أن تؤدي الأجسام المضادة لهذا البروتين إلى الإصابة بالوهن العضلي الوبيل. وقد تؤدي الأجسام المضادة لبروتين آخر يُدعى بروتين 4 المتعلق بالبروتين الدُّهني ‏(LRP4) دورًا في تفاقم هذه الحالة. جدير بالذكر أن الدراسات البحثية أشارت كذلك إلى أجسام مضادة أخرى، ومن الراجح أن عدد الأجسام المضادة المشاركة في ذلك يزيد مع الوقت. يُصاب بعض الأشخاص بالوهن العضلي الوبيل غير الناتج عن الأجسام المضادة الحاجبة للأسيتيل كولين أو MuSK أو LRP4. يُدعى هذا النوع من الوهن العضلي الوبيل الوهن العضلي الوبيل سلبي المصل أو الوهن العضلي الوبيل سلبي الأجسام المضادة. ويفترض الباحثون عمومًا أن هذه الأنواع من الوهن العضلي الوبيل ما زال لها أساس مناعي ذاتي إلا أن الأجسام المضادة المسببة له ما زالت لم تُكتشف بعد.

الغدة الزعترية

الغدة الزعترية 

الغدة الزعتريةافتح مربع الحوار المنبثق

غدة التُّوتَة هي جزء من الجهاز المناعي الموجود في الجزء العلوي من الصدر أسفل عظمة الصدر. ويعتقد الباحثون أن غدة التُّوتَة تحفز إنتاج الأجسام المضادة التي تمنع عمل الأستيل كولين أو تحافظ عليها.

وتكون غدة التُّوتَة كبيرة في مرحلة الطفولة وصغيرة لدى البالغين الأصحاء. لدى بعض البالغين المصابين بالوهن العضلي الوبيل، تكون غُدَّةُ التُّوتَة كبيرة بشكل غير طبيعي. يُصاب بعض الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل بأورام غُدَّةِ التُّوتَة أيضًا (الغدة الزعترية). وفي الغالب، تكون غدة التُّوتَة غير سرطانية (خبيثة)، لكنها يمكن أن تصبح سرطانية.

أسباب أخرى

في حالات نادرة، تنجب الأمهات المصابات بالوهن العضلي الوبيل أطفالاً مصابين بالوهن العضلي الوبيل (الوهن العضلي الوبيل في حديثي الولادة). فإذا خضع الأطفال للعلاج سريعًا، فإنهم يشفون في خلال شهرين بعد الولادة.

ويولد بعض الأطفال بحالة وراثية نادرة من الوهن العضلي الوبيل، تدعى متلازمة الوهن العضلي الخِلقي.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوهن العضلي الوبيل

الإرهاق

المرض أو العدوى

الجراحة

التوتر

بعض الأدوية — مثل حاصرات بيتا وغلوكونات الكينيدين وسلفات الكينيدين والكينين (Qualaquin) والفينيتوين وأدوية تخدير معينة وبعض المضادات الحيوية

الحمل

فترات الحيض

المضاعفات

تُعتبر مضاعفات الوهن العضلي الوبيل قابلة للعلاج، لكن يُمكن أن يكون بعضها مهددًا للحياة.

نوبة الوهن العضلي

إن أزمة الوهن العضلي هي مرض مهدِّد للحياة، وتحدث عندما تصبح العضلات التي تتحكم في التنفس أضعف من أن تؤدي وظيفتها. لذا يلزم طلب العلاج الطارئ والمساعدة الميكانيكية في التنفس. وتساعد الأدوية وعلاجات تنقية الدم الأشخاصَ على التنفس مرة أخرى دون مساعدة.

أورام الغدة الزعترية

يُصاب بعض المصابين بالوهن العضلي الوبيل بورم في غدة التُّوتَة، وهي غدة توجد أسفل عظم الصدر وتشارك في عمل الجهاز المناعي. وغالب هذه الأورام، التي تُعرَف باسم الأورام التُوتية، ليست سرطانيةً (أي ليست خبيثة).

اضطرابات أخرى

إن الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل أكثر عرضة للإصابة بالحالات التالية:

الغدة الدرقية المفرطة النشاط والقاصرة النشاط. تقوم الغدة الدرقية الموجودة بالرقبة بإفراز الهرمونات التي تنظم عملية الأيض. إذا كان نشاط غدتك الدرقية قاصرًا، فقد تواجهك بعض الصعوبات في التعامل مع نزلات البرد وزيادة الوزن وغيرها من المشاكل. وقد تسبب الغدة الدرقية المفرطة النشاط صعوبات في التعامل مع الحرارة وانخفاض الوزن وغيرها من المشاكل.

أمراض المناعة الذاتية. قد يكون الأشخاص المصابون بالوهن العضلي الوبيل أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة

التهاب المفاصل التنكسي.

 التهاب المفاصل التنكسي.

 التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، وبينما التهاب المفاصل التنكسي هو التعويض الطبيعي لجسمك عن التآكل الطبيعي الحاصل تنيجة تلف في المفاصل.

مع التهاب المفاصل التنكسي يوجد التهاب وانخفاض في مساحة المفصل. ولكن  إذا لم يكن التهاب المفاصل من أمراض المناعة الذاتية ، فلماذا يؤثر في كثير من الأحيان على مفاصل الأصابع التي لا تتعرض للوزن والتلف؟

هناك فئة فرعية من التهاب المفاصل تسمى الفصال او الالتهاب العقدي. هناك بيانات تشير إلى أن هذه الحالة لها مكون مناعي ذاتي. النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة ، خاصة إذا كانوا في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.

هناك أيضًا دراسات مثيرة للاهتمام تتعلق بكمية أكبر من دسباقتريوس (تغيير في البكتيريا الصديقة) مع وجود التهاب المفاصل.

إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل فمن المهم أن تدعم أمعائك عن طريق تناول الملفوف. هناك دراسة مثيرة للاهتمام أظهرت نتيجة إيجابية لأوراق الملفوف.

فوائد الملفوف (خاصة في شكل مخلل الملفوف):

 • إنه مفيد جدًا للمعدة والقرحة والجهاز الهضمي

 • إنها واحدة من أفضل الخضروات للأشخاص الذين يعانون من صعوبة في تناول الخضار

 • يغذي الميكروبات الخاصة بك ، والتي تنتج بعد ذلك أشياء مضادة للالتهابات

 • إنه مصدر جيد للجلوتامين الذي يدعم الأمعاء المتسربة

تشترك الأمعاء المتسربة ومشاكل الجهاز الهضمي دائمًا في أمراض المناعة الذاتية. سواء كنت تعاني من التهاب تنكسي أو التهاب المفاصل الروماتويدي فعليكم تجربته بشكل منتظم ومعرفة فيما اذا كان سيفيد

الكركمين هو البوليفينول

  

  الكركمين هو البوليفينول

 الكركمين هو البوليفينول الرئيسي أو المغذيات النباتية الموجودة في توابل الكركم.

فوائد الكركمين:

  • له خصائص قوية مضادة للأكسدة

  • إنه مضاد قوي للالتهابات

  • يمكن أن يكون فعالاً في حالات الالتهاب الناتج عن ممارسة الرياضة

  • قد يساعد في علاج وجع العضلات

  • قد يساعد في التعافي من ممارسة الرياضة

  • قد يساعد في علاج التهاب المفاصل

  • قد يساعد في علاج القلق

  • ثبت أنه فعال في علاج متلازمة التمثيل الغذائي

  • قد يكون فعالاً في حالات العين التنكسية

المشكلة الوحيدة هي أن الكركمين لا يمتص بشكل جيد في الجسم. إنه قابل للذوبان في الدهون ، مما يعني أنه ما لم تتناوله بطريقة معينة ، فمن المحتمل أنك لن تمتص الكثير منه.

كيفية زيادة امتصاص الكركمين:

1. تناوله مع البيبيرين (الفلفل الأسود)

2. تناوله مع الدهون

3. تسخينه قليلا

وهن عضلي وبيل

 

نظرة عامة

يتسم مرض الوهن العضلي الوبيل بأعراض مثل الضعف والإرهاق السريع الذي يصيب أي عضلات خاضعة لتحكُّمكَ الإرادي. وهو مرض ينجُم عن انهيار عملية الاتصال الطبيعية بين الأعصاب والعضلات.

لا يوجد علاج للوهن العضلي الوبيل، بَيْدَ أن هناكَ علاجًا من شأنه أن يخفِّف من العلامات والأعراض المصاحبة له، كضعف عضلات الذراع أو الساق، وازدواجية الرؤية وارتخاء الجفون وصعوبات النطق والمضغ والبلع والتنفس.

على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر، فإن الإصابة به تكون أكثر شيوعًا لدى النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 40 عامًا ولدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الأعراض

إن ضعف العضلات الناجم عن الوهن العضلي الوبيل يزداد سوءًا كلما كثر استخدام العضلة المصابة به. ونظرًا لأن الأعراض عادة ما تتحسن بعد الراحة، فإن ضعف العضلات يأتي ويختفي. على الرغم من ذلك، يحدث تطور في الأعراض بمرور الوقت، عادة ما تصل إلى أسوأ حالة لها في غضون بضعة أعوام من بداية الإصابة بالمرض.

على الرغم من أن الوهن العضلي الوبيل يمكن أن يؤثر على أي عضلات تتحكم بها إراديًّا، فإنه من الشائع أن تصاب مجموعات عضلات معينة بهذا المرض عن مجموعات عضلات أخرى.

عضلة العين.

في أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل، تتضمن العلامات والأعراض الأولى مشكلات في العين، مثل:

• تدلي أحد الجفنين أو كليهما (إطراق)
• الرؤية المزدوجة (الشَفَع)، والتي يمكن أن تكون أفقية أو رأسية، والتي تتحسن أو تُعالج عند إغلاق إحدى العينين

عضلات الوجه والحنجرة

تشمل الأعراض الأولى في حوالي 15% من المصابين بالوهن العضلي الوبيل، عضلات الوجه والحلق، التي قد تؤدي إلى:

• ضعف الكلام. قد يبدو كلامك رخيمًا أو أنفيًّا، ويعتمد ذلك على العضلات المصابة.
• صعوبة في البَلْع. قد تخنق بسهولة، مما يُصعِّب تناول الطعام أو الشراب أو تناول الحبوب. في بعض الحالات، تخرج السوائل التي تحاول ابتلاعها من أنفك.
• تأثر المضغ. قد تُرهَق العضلات المستخدمة في المضغ في منتصف الوجبة، خاصةً إذا كنت تتناول طعامًا يصعب مضغه، مثل شرائح اللحم.
• تغيير تعبيرات الوجه. على سبيل المثال، قد تبدو ابتسامتك كزمجرة.

عضلات الأطراف والرقبة

يُمكن أن يتسبَّب الوهن العضلي الوبيل في ضعف الرقبة، والذراعين والساقَيْنِ. يُمكِن أن يُؤثِّر ضعف قدميكَ في طريقة المشي. يصعب ضعف عضلات الرقبة من رفع رأسكَ.

متى تزور الطبيب

تحدَّث مع طبيبك إذا كانت تواجهك صعوبات في:

• التنفس
• الرؤية
• البلع
• المضغ
• السير
• استخدام ذراعيك او يديك
• رفع رأسك

الأسباب

الأجسام المضادة

تتواصل أعصابك مع عضلاتك عن طريق إطلاق مواد كيميائية (نواقل عصبية) تتوافق بدقة مع مواقع المستقبلات على خلايا العضلات عند تقاطع العضلات والأعصاب.

في الوهن العضلي الوبيل، ينتج جهازك المناعي أجسامًا مضادة تمنع أو تدمر العديد من مواقع المستقبلات بعضلاتك لناقل عصبي يسمى أستيل كولين. مع توفر عدد أقل من مواقع المستقبلات، تتلقى عضلاتك إشارات عصبية أقل؛ مما يؤدي إلى الضعف.

يمكن أن تمنع الأجسام المضادة أيضًا وظيفة البروتين الذي يُطلق عليه مستقبلات التيروهسين كيناز. ويشارك هذا البروتين في تشكيل تقاطع العصب العضلي. يمكن أن تؤدي الأجسام المضادة التي تمنع هذا البروتين إلى الإصابة بالوهن العضلي الوبيل.

الغدة الزعترية

غُدَّةُ التُّوتَة هي جزء من الجهاز المناعي الموجود في الجزء العلوي من الصدر أسفل عظمة الصدر. يعتقد الباحثون أن غُدَّةَ التُّوتَة تُحفِّز إنتاج الأجسام المضادة التي تمنع عمل الأستيل كولين أو تحافظ عليها.

تكون غُدَّةُ التُّوتَة كبيرة في مرحلة الطفولة وصغيرة لدى البالغين الأصحاء. لدى بعض البالغين المصابين بالوهن العضلي الوبيل، تكون غُدَّةُ التُّوتَة كبيرة بشكل غير طبيعي. يُصاب بعض الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل بأورام غُدَّةِ التُّوتَة أيضًا (الغدة الزعترية). في الغالب، تكون غُدَّةُ التُّوتَة غير سرطانية (خبيثة)، لكنها يُمكن أن تُصبح سرطانية.

أسباب أخرى

يصاب بعض الأشخاص بالوهن العضلي الوبيل غير الناتج عن الأجسام المضادة الحاجبة للأسيتيل كولين أو مستقبل تيروسين كيناز الخاص بالعضلات. يدعى هذا النوع من الوهن العضلي الوبيل الوهن العضلي الوبيل سالب الأجسام المضادة. قد تلعب الأجسام المضادة ضد بروتين آخر، يُدعى بروتين 4 المتعلق بالبروتين الدُّهني، دورًا في تطور هذه الحالة.

في حالات نادرة، تنجب الأمهات المصابات بالوهن العضلي الوبيل أطفالًا مولودين بالوهن العضلي الوبيل (الوهن العضلي الوبيل في حديثي الولادة). إذا تم العلاج سريعًا، فإن الأطفال يُشفَوْن خلال شهرين بعد الولادة.

يولد بعض الأطفال بحالة وراثية نادرة من الوهن العضلي، تدعى متلازمة الوهن العضلي الخِلقية.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوهن العضلي الوبيل

• الإرهاق
• التوعك الصحي
• الإجهاد
• بعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا وغلوكونات الكينيدين وسلفات الكينيدين والكينين والفينيتوين وبعض أدوية التخدير وبعض المضادات الحيوية
• الحَمل
• فترات الحيض

المضاعفات

تُعتبر مضاعفات الوهن العضلي الوبيل قابلة للعلاج، لكن يُمكن أن يكون بعضها مهددًا للحياة.

نوبة الوهن العضلي

تُعد نوبة الوهن العضلي حالة مهددة للحياة حيث تحدث عندما تضعف العضلات التي تتحكم في عملية التنفس ضعفًا شديدًا يعوقها عن أداء وظائفها. ويحتاج المريض لعلاج طارئ لتقديم المساعدة الميكانيكية التي تمكّنه من التنفس. تساعد الأدوية وعلاجات ترشيح الدم الأشخاص على التنفس مرة أخرى وحدهم.

أورام الغدة الزعترية

يصاب بعض المصابين بالوهن العضلي الوبيل بورم في الغدة الزعترية، وهي غدة توجد أسفل عظم الصدر وتشارك في عمل الجهاز المناعي. السوادُ الأعظم من هذه الأورام، وهي التي تُعرَف بِاسم التوتة، ليست سرطانيةً (أي خبيثة).

اضطرابات أخرى

إن الأشخاص المصابين بالوهن العضلي الوبيل أكثر عرضة للإصابة بالحالات التالية:

• الغدة الدرقية المفرطة النشاط والقاصرة النشاط. تقوم الغدة الدرقية الموجودة بالرقبة بإفراز الهرمونات التي تنظم عملية الأيض. إذا كان نشاط غدتك الدرقية قاصرًا، فقد تواجهك بعض الصعوبات في التعامل مع نزلات البرد وزيادة الوزن وغيرها من المشاكل. وقد تسبب الغدة الدرقية المفرطة النشاط صعوبات في التعامل مع الحرارة وانخفاض الوزن وغيرها من المشاكل.
• أمراض المناعة الذاتية. قد يكون الأشخاص المصابون بالوهن العضلي الوبيل أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.